Τι υπολογίζει ο ACR;
Ο λόγος αλβουμίνης προς κρεατινίνη (ACR) είναι μια διαγνωστική εξέταση που μετρά την ποσότητα της αλβουμίνης σε σχέση με την κρεατινίνη σε τυχαίο δείγμα ούρων. Ο λόγος αυτός μας δίνει μια αξιόπιστη εκτίμηση της αποβολής πρωτεΐνης χωρίς να χρειάζεται η διενέργεια 24ωρης συλλογής ούρων.
Σε τι βοηθάει ο υπολογισμός του ACR;
Ο λόγος ACR βοηθά στην πρώιμη ανίχνευση της νεφρικής βλάβης και στην αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, συχνά πριν την εμφάνιση συμπτωμάτων. Η αύξηση της τιμής του λόγου ACR δείχνει ότι σημαντική ποσότητα αλβουμίνης αποβάλλεται στα ούρα, γεγονός που υποδηλώνει νεφρική βλάβη.
Μάλιστα ο λόγος αυτός χρησιμοποιείται σήμερα για την πρόληψη της εξέλιξης της νεφρικής ανεπάρκειας με την έναρξη προληπτικής θεραπείας για την επιβράδυνση της, όταν ακόμα ο GFR είναι φυσιολογικός.
Ωστόσο, για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί νεφρική νόσος μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της εξέτασης εντός 3-6 μηνών.
Ποιοι ασθενείς πρέπει να υποβάλλονται σε αυτή την εξέταση;
Η παρακολούθηση του ACR είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα με διαβήτη ή υπέρταση, καθώς μπορεί να αποκαλύψει αλλοιώσεις στους νεφρούς πολύ νωρίς, στα αρχικά στάδια της νόσου, πριν την επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας. Εκτός από τους ασθενείς αυτούς, χρήσιμος είναι ο υπολογισμός του λόγου ACR για ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, οικογενειακό ιστορικό νεφρικής νόσου και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
Γιατί ο υπολογισμός λόγου αλβουμίνης προς κρεατινίνη ούρων είναι σημαντικός;
Ο λόγος ACR μας δίνει τη δυνατότητα για εύκολη εκτίμηση του κινδύνου εξέλιξης της νεφροπάθειας και του καρδιαγγειακού κινδύνου. Επίσης, είναι απαραίτητος για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας με φάρμακα που μειώνουν τη λευκωματουρία, όπως αναστολείς RAS, αναστολείς SGLT2, μη στεροειδείς ανταγωνιστές αλδοστερόνης. Οι κατηγορίες αυτές των φαρμάκων χορηγούνται για τη ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, του σακχάρου, της καρδιακής ανεπάρκειας και της χρόνιας νεφρικής νόσου.
Πότε μπορεί να είναι ψευδώς αυξημένος ο ACR;
Καλό είναι να αποφεύγεται η μέτρηση στις παρακάτω καταστάσεις:
- ουρολοίμωξη
- έντονη άσκηση ή παρατεταμένη ορθοστασία τις τελευταίες 24-48 ώρες
- πυρετός ή αφυδάτωση
- εμμηνορρυσία
- πρόσφατο οξύ νόσημα
Οι καταστάσεις αυτές συχνά οδηγούν σε παροδική αύξηση της αποβαλλόμενης ποσότητας αλβουμίνης στα ούρα, και άρα αύξηση του ACR, που δεν είναι αντιπροσωπευτική.
Πώς γίνεται η ερμηνεία του αποτελέσματος;
| Λόγος ACR – κατηγοριοποίηση | Εύρος ACR (mg/g) | Ερμηνεία |
|---|---|---|
| A1 Φυσιολογικός (εντός στόχου) | < 30 | Δεν υποδεικνύεται νεφρική βλάβη (νορμοαλβουμινουρία) |
| A2 Μέτρια αυξημένος | 30 – 300 | Κίνδυνος νεφρικής βλάβης (μικροαλβουμινουρία) |
| A3 Σημαντικά αυξημένος | > 300 | Σημαντική νεφρική βλάβη (μακροαλβουμινουρία) |
Η ερμηνεία του αποτελέσματος με την καθοδήγηση ειδικού νεφρολόγου, όπου αυτό χρειάζεται, είναι καθοριστικής σημασίας.
