Υπέρταση τους καλοκαιρινούς μήνες

Υπέρταση: Τι γίνεται με την αντιυπερτασική αγωγή το καλοκαίρι;

Η αρτηριακή πίεση ενδέχεται να παρουσιάζει αλλαγές ανάλογα με την εποχή. Είναι σύνηθες το καλοκαίρι λόγω της αύξησης της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος η πίεση να μειώνεται, ενώ τον χειμώνα να αυξάνεται. Μάλιστα, το φαινόμενο αυτό παρατηρείται σε όλο τον κόσμο, σε χώρες με θερμό, αλλά και σε χώρες με ψυχρό κλίμα, αφορά όλες τις ηλικίες (ενήλικες, ηλικιωμένους και παιδιά) και
είναι ανεξάρτητο από το αν κάποιος είναι νορμοτασικός (έχει δηλαδή φυσιολογική πίεση) ή αν πάσχει από υπέρταση. Μελέτες έδειξαν ότι η πτώση της πίεσης το καλοκαίρι είναι μεγαλύτερη σε άτομα με υπέρταση που λαμβάνουν θεραπεία και
ιδιαίτερα σε ηλικιωμένους ασθενείς. Αντίθετα, η αύξηση της πίεσης τον χειμώνα σχετίζεται με αύξηση του καρδιαγγειακού κινδύνου,
δηλαδή αύξηση της πιθανότητας για καρδιακά και εγκεφαλικά επεισόδιο.

Που οφείλεται το φαινόμενο αυτό;
Γνωρίζουμε ότι το θερμό περιβάλλον προκαλεί διαστολή των αρτηριών και πτώση της πίεσης, ενώ το ψυχρό προκαλεί σύσπαση και κατ’ επέκταση αύξηση της πίεσης. Η εξήγηση μπορεί να εμπλέκει περισσότερους μηχανισμούς.
Κατά τους ζεστούς καλοκαιρινούς μήνες λόγω του ιδρώτα αποβάλλεται νάτριο (αλάτι) από τον οργανισμό, με αποτέλεσμα να έχουμε πτώση της αρτηριακής πίεσης. Άλλοι πιθανοί μηχανισμοί που
συντελούν σημαντικά μπορεί να είναι η έκθεση στον ήλιο, αλλαγές στην διατροφή μας, τη σωματική άσκηση, το βάρος σώματος και τη διάρκεια του ύπνου.

Πώς μπορεί να μας επηρεάσει η πτώση της αρτηριακής πίεσης;
Οι σύγχρονες οδηγίες για την θεραπεία της υπέρτασης συνιστούν στους περισσότερους υπερτασικούς η συστολική πίεση (μεγάλη) να
είναι κάτω από 130 mmHg και η διαστολική (μικρή) κάτω από 80 mmHg. Η άριστη ρύθμιση της πίεσης είναι πολύ σημαντική για την προφύλαξη από εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια και νεφρική βλάβη που προκαλούνται από την
υπέρταση. Στους περισσότερους ανθρώπους, οι μεταβολές της πίεσης με την
αλλαγή της θερμοκρασίας του περιβάλλοντος δεν έχουν πρακτική σημασία, καθώς είναι συνήθως ασυμπτωματικές και δεν τους
επηρεάζουν στην καθημερινότητα. Παρόλα αυτά, σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση και λαμβάνουν ήδη φαρμακευτική αγωγή,
μπορεί η πτώση της πίεσης το καλοκαίρι να είναι τέτοια, ώστε να προκαλεί υπόταση και να χρειάζεται μείωση της θεραπείας. Το ίδιο μπορεί να παρουσιάζεται και σε άτομα που κάνουν ταξίδι από ψυχρές
σε θερμές χώρες και το αντίθετο.

Τι πρέπει να γνωρίζουμε όλοι και πότε θα χρειαστεί να συμβουλευτούμε κάποιον ειδικό ή τον θεράποντα ιατρό μας;

•  Η καλή ρύθμιση της πίεσης στα άτομα που πάσχουν από
  υπέρταση, είναι φυσικά επιθυμητή. Είναι απαραίτητη η
  επαναξιολόγηση των τιμών της πίεσης, με την αλλαγή των
  εποχών.
•  Η πτώση της θερμοκρασίας δεν συνεπάγεται σε όλους ελάττωση της πίεσης και έτσι δεν είναι πάγια τακτική η
  τροποποίηση της δοσολογίας των αντιυπερτασικών.
•  Τα περισσότερα άτομα που πάσχουν από υπέρταση λαμβάνουν σταθερή θεραπεία το χειμώνα και το καλοκαίρι, αν και το καλοκαίρι η πίεσή τους μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερη.
•  Ορισμένοι υπερτασικοί ασθενείς παρουσιάζουν αξιοσημείωτη πτώση της πίεσης κατά το καλοκαίρι και χρειάζονται τροποποίηση της φαρμακευτικής τους αγωγής (ειδικά των διουρητικών φαρμάκων). Συχνά η μείωση της πίεσης μπορεί να είναι απότοκος κάποιας άλλης κατάστασης και να χρειάζεται
  εκτίμηση από τον θεράποντα ιατρό.
•  Θυμηθείτε πως όταν κάποιος χρειαστεί να διακόψει ή να ελαττώσει τη δοσολογία των φαρμάκων που λαμβάνει, το πιθανότερο είναι πως θα χρειαστεί αύξηση ή επανέναρξη αγωγής τον χειμώνα. Γι΄ αυτό, χρειάζεται επαναξιολόγηση με μετρήσεις κατ’ οίκον και επικοινωνία με τον θεράποντα ιατρό.
•  Αν κάποιος εμφανίζει ζάλη ή κόπωση στην όρθια θέση ή στην έγερση από την καθιστή σε όρθια θέση, τότε σίγουρα χρειάζεται αξιολόγηση της αρτηριακής πίεσης με συχνές
  μετρήσεις (πρωί και βράδυ) και επικοινωνία με κάποιον ειδικό.
•  Αν η συστολική πίεση είναι κάτω από 110 mmHg σε αρκετές μετρήσεις (ακόμα κι αν κάποιος νιώθει καλά), είναι πιθανό να εμφανίζεται και περαιτέρω πτώση. Έτσι, χρειάζεται να επιβεβαιώνονται οι τιμές της πίεσης με περισσότερες μετρήσεις
  στο σπίτι.
•  Αν για οποιονδήποτε λόγω μειωθεί δραστικά ο όγκος των
  υγρών που λαμβάνετε ή/ και αυξηθεί η απώλεια υγρών όπως σε περίπτωση διάρροιας ή εμέτων σε ένα επεισόδιο
  γαστρεντερίτιδας, τότε καλό είναι να συμβουλευτείτε τον
  γιατρό σας για τη λήψη της αγωγής και των υγρών.
•  Δεν συνιστάται η έντονη άσκηση, η εργασία σε θερμό
  περιβάλλον ή η παρατεταμένη ορθοστασία κατά τις ημέρες του καύσωνα. Είναι αναγκαία η επαρκής λήψη υγρών ημερησίως και η παραμονή σε δροσερό περιβάλλον, ειδικά στα άτομα με υπέρταση ή άλλες συνυπάρχουσες παθήσεις.
•  Μη μειώνετε ή διακόπτεται τα φάρμακα μόνοι σας. Ο γιατρός σας, έπειτα από λήψη του ιστορικού και αξιολόγηση της κατάστασης και των μετρήσεων σας, θα αποφασίσει αν στη δική σας περίπτωση χρειάζεται μείωση της αγωγής και ποιο από τα φάρμακά σας πρέπει να διακοπεί ή να ελαττωθεί.
•  Η λήψη της αγωγής «κατά βούληση» και οι συχνές αλλαγές της αγωγής λόγω των διακυμάνσεων της πίεσης, δεν βοηθούν στη σωστή ρύθμιση.