Η κύηση είναι μία κατάσταση που φυσιολογικά συνεπάγεται αρκετές μεταβολές όχι μόνο για το σώμα αλλά και για το σύνολο των συστημάτων του οργανισμού κάθε γυναίκας. Τα αυξημένα επίπεδα των οιστρογόνων, της προγεστερόνης αλλά και της χοριακής γοναδοτροπίνης σχετίζονται με τις υφιστάμενες μεταβολές. Επιπρόσθετα, με την πρόοδο της εγκυμοσύνης συμβαίνουν μηχανικές μεταβολές από την πίεση που ασκεί η συνεχώς διατεινόμενη μήτρα. Έτσι, το ουροποιητικό σύστημα επηρεάζεται σημαντικά από το σύνολο των μεταβολών καθ΄ όλη τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης.
- Το μήκος των νεφρών αυξάνεται στην κύηση κατά 1-2 cm και επανέρχεται στα πρότερα επίπεδα σε 6 μήνες μετά τον τοκετό.
- Στο τέλος του 1ου τριμήνου της κύησης ο GFR (ρυθμός σπειραματικής διήθησης) αυξάνει κατά 70%, λόγω αύξησης της νεφρικής αιματικής ροής, η οποία αυξάνει κατά 55-80%.
- Η κρεατινίνη του ορού μειώνεται κατά περίπου 0,4 mg/dl. Μια τιμή κρεατινίνης 1mg/dl για μία γυναίκα που δεν είναι έγκυος είναι φυσιολογική. Παρόλα αυτά, η ίδια τιμή θεωρείται αυξημένη σε κύηση.
- Κατά την κύηση ο όγκος του αίματος αυξάνει: 1.000-1.200 ml το πλάσμα και 450 ml τα ερυθρά αιμοσφαίρια.
- Λόγω της μεταβολής των ορμονών( προγεστερόνη, αγγειοτενσίνη-ΙΙ) έχουμε αυξημένη αγγειοδιαστολή.
- Η διαστολική πίεση της καρδιάς μειώνεται κατά 20-30% στα δύο πρώτα τρίμηνα της κύησης και επανέρχεται στα προ εγκυμοσύνης επίπεδα στο 3ο τρίμηνο.
- Οι ηλεκτρολύτες του ορού παρουσιάζουν μεταβολές.
- Διαπιστώνεται γλυκοζουρία και ουρικοζουρία (αυξημένη αποβολή γλυκόζης και ουρικού οξέος στα ούρα).
- Στην κύηση υπάρχει ασβεστιουρία (αυξημένη αποβολή ασβεστίου στα ούρα), αν και ο κίνδυνος νεφρολιθίασης δεν αυξάνεται, καθώς υπάρχουν οι αναστολείς της λιθογένεσης.
- Ο προσδιορισμός του αποβαλλόμενου λευκώματος στα ούρα βοηθάει στη διάγνωση της προεκλαμψίας, μίας κατάστασης που χαρακτηρίζεται από νεοεμφανιζόμενη υπέρταση με λευκωματουρία >300mg/24ωρο μετά την 20η εβδομάδα της κύησης.
- Η καλύτερη μέθοδος εκτίμησης της λευκωματουρίας στις εγκύους είναι ο προσδιορισμός του λευκώματος σε ούρα 24ώρου.
- Έγκυος που εμφανίζει προεκλαμψία έχει αξιοσημείωτα υψηλότερα επίπεδα ουρικού οξέος σε σχέση με τα αναμενόμενα.
- Η ερυθροποιητική δραστηριότητα αυξάνει κατά τη διάρκεια της κύησης κατά 2-4 φορές των φυσιολογικών επιπέδων.
- Η ουροδόχος κύστη διατείνεται και εξέρχεται από τα όρια της πυέλου κατά το 2ο τρίμηνο της κύησης.
- Η ουρήθρα επιμηκύνεται και φτάνει τα 7,5 cm, καθώς η κύστη μετατοπίζεται προς τα επάνω.
- Ο τόνος της ουροδόχου κύστης μειώνεται, γεγονός που αυξάνει την χωρητικότητα της στα 1500ml. Ταυτόχρονα, η κύστη πιέζεται από τη διατεταμένη μήτρα, με αποτέλεσμα την έπειξη για ούρηση, ακόμα και όταν έχει πολύ λίγα ούρα.
- Εκλαμψία είναι μία σοβαρή επιπλοκή της κύησης που χαρακτηρίζεται από εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (ή και κατά τη λοχεία), σε μία γυναίκα που πληρεί τα κριτήρια της προεκλαμψίας και δεν είχε διάγνωση κάποιας προϋπάρχουσας νευρολογικής νόσου ή επιληψίας.
Η σωστή παρακολούθηση των επιπέδων της αρτηριακής πίεσης σε συνδυασμό με τακτικούς εργαστηριακούς ελέγχους και αναλύσεις ούρων θα βοηθήσουν στην ομαλή έκβαση μιας εγκυμοσύνης και στην πρόληψη εμφάνισης σοβαρών καταστάσεων όπως η προεκλαμψία και η εκλαμψία.
